ANKARA-Sosyal Güvenlik Kurumu (SGK) özel hastanelerderki doktorlara hasta kotası başlattı. Artık 1 doktor saatte en fazla 6 hastaya bakabilecek. Günlük hasta sayısı da 60'ı aşamayacak. Alınan kararlarda sağlık sistemine başvuruların artması önemli rol oynadı.  SGK istatistiklerine göre 2002 yılında 2 olan kişi başı hekime müracaat sayısı 2010'da 7,3'e çıktı. 2011 yılında ise 8'e yükseldi.Toplamda 2010'da 277 milyon kişi hastaneye gitti. 2011'de bu rakam 314 milyon oldu. 

Risk odaklı denetim adı verilen yeni bir sistem oluşturan SGK 70 müfetişle sağlık hizmetlerindeki suistimalleri önlemeye çalışacak. Bu ekibin çalışması için 'en çok reçete yazan ilk 100 doktor, bu doktorların en çok yazdığı ilk 10 ilaç, reçetelerin gittiği ilk 10 eczane, tutar bakımından en çok reçete yazan ilk 10 doktor, il içinde tutar bakımından en çok reçete edilen ilk 50 ilaç ve bu ilaçları en çok yazan 10 doktor gibi' gibi kriterler oluşturuldu. Aynı şekilde hastaneler için de 'en çok tetkik ve tahlil işlemi yapan ilk 100 hastane, en çok takip alan ilk 100 doktorun en çok yaptığı ilk 50 işlem, en çok acil takibi alan ilk 100 hastane' gibi risk grupları belirlendi.

HASTANELERİN ACİL SERVİSLERİNE BAŞVURULAR TIRMANIYOR

SGK Başkanı Fatih ACar, özel sağlık tesislerinden 259 tanesinin yüzde 40’ın üzerinde acil oranları ile çalıştığının tespit edildiğine de vurgu yaparak, ülke örnekleri incelendiğinde hastaların ortalama yüzde 15 ila yüzde 20'sinin hastanenin acil servislerine müracaat ettiğini hatırlattı.
Acar, şöyle konuştu:
''Özel sağlık tesislerinden 259 tanesinin yüzde 40 üzerinde acil oranlarıyla çalıştığı tespit edilmiştir. Bunlardan 60 tanesinin yüzde 80 ile yüzde 90 arasında acil oranlarıyla çalıştığı belirlendi. 6 tanesinin ise yüzde 90 üzerinde acil oranına sahip olduğu görüldü. Yüzde 40 ve üzerinde yapılan acil başvuru bedellerine ait toplam 48 milyon 219 bin 517 lira ödendiği tespit edildi.''
Estetik amaçla yapılan bazı ameliyatların hastaların sağlığıyla ilgili zorunlu hallerinde SGK
tarafından ödenebilmesi için Sağlık Kurulu Raporu şartı arandığını vurgulayan Acar, şunları
vurguladı:
'Fakat, bir ilimizde bir hastanede 2011 yılında 502 kişiye toplam 604 milyar 954 lira
tutarındaki burun şekil bozukluğu ameliyatı yapıldığı tespit edildi. Bütün bunları bu hastanelerden geri alacağız ve bundan sonraki süreçte sözleşmede yazan ceza hükümlerini uygulayacağız.”

DOKU VE ORGAN NAKLİNDE FİYATLAR BELİRLENDİ
SGK Başkanı Fatih Acar, yüz ve kol nakli işlemlerinin geri ödeme kapsamına alındığını söyledi. Acar, ”Yüz nakli için ameliyat ve sonrası 15 gün içinde sunulan hizmetlere yönelik paket fiyat olarak 42 bin lira belirledik. Bu miktar, üniversite hastaneleri için yüzde 10 ilave ödemede dahil edildiğinde 46 bin 200 lira oluyor. Bu hastaların 15 günlük tedavi sonrası yaklaşık 2 ay tedavilerinin devam etmesi ve bu işlemlerin de Kurum tarafından ödenecek olması dikkate alındığında yaklaşık 100 bin liraya yakın bir ödeme yapılmış olacak.'' diye konuştu.

Toplantıya Sosyal Güvenlik Kurumu Başkan yardımcısı Yadigar Gökalp, Rehberlik ve Teftiş
Başkanı Sıddık Topaloğlu, Genel Sağlık Sigortası Genel Müdürü Namık Kaya, Sigorta Primleri Genel
Müdürü Cüneyt Olgaç, Emeklilik Hizmetleri Genel Müdürü Cevdet Ceylan, ilgili Daire Başkanları ve
Rehberlik ve Teftiş Başkanlığına bağlı müfettişler katıldı.